Göğüs duvarı bozukluğunda uygulanan cerrahi yöntemler...

Bu hastaların tedavisine gelecek olursak cerrahi tedavi dışındaki tedavi seçenekleri olmasına rağmen kabul gören tedavi günümüzde minimal invaziv tekniklerin kullanılması (MIRPE ve MIRPC) veya bunların açık yöntemlerle modifiye edilmesi ile artık tek tedavi seçeneği cerrahi olmuştur. Vakum tedavisi pektus ekskavatumda kullanılmaktadır ancak sonuçlar hala istenilen düzeye gelmemiştir. Bazen vakum tedavisini pektus ekskavatum ameliyatlarından önce hastalarda ameliyatı kolaylaştırmak amacı ile kullanmaktayız. Pektus karinatumda ise ameliyat dışı kompresyon yapan ortez tedavisi kullanılır. Uzun ve zahmetli bir süreci kapsayan tedaviye çok erken yaşlarda başlanmalı.

Pektus ekskavatumda operasyon için optimal yaş hala tartışılmaktadır. Bazı cerrahlara göre ergenlik döneminden önce opere edilen olgularda nüks riskinin yüksek olduğu belirtilmiştir. Bu nedenle çoğu cerrah en uygun zaman olarak ergenlik dönemini (10-16 yaş) uygun bulmuşlardır. Ergenlikte hızlı büyüme döneminde pektus barı vücutta olacağından iyileşme daha çabuk olmakta ve nüks daha az yaşanmaktadır. Kadınlarda meme gelişiminden dolayı biraz daha geç dönemde yapılabilir. Pektus karinatum için üst yaş sınırı bilinmemektedir ancak 60 yaş üstü kabul edilebilir semptomu olan hastalar ameliyat edilebilir. Ameliyat öncesi bazı tetkikler yapıldıktan sonra gerekli ölçümleri 3 boyutlu tomografi ile rekonstrükte ederek ameliyat planı yapıldıktan sonra hasta ameliyata alınmaktadır.

Ameliyat esnasında bar ölçümlerini tekrarlıyoruz; hastaya uygun pektus barı belirlemek için gerekli ölçümler yapılarak ameliyatla yerleştirilir. Pektus karinatumda göğüs kafesi içine çok kompleks deformite olmadığı sürece girilmez, dışarıdan cilt altından sternum üstüne bar yerleştirilir (abramson yöntemi=MIRPC). Pektus ekskavatumda ise torakoskopi yardımı ile göğüs kafesi içinden sternum altına yerleştirilir (Nuss yöntemi=MIRPE). Deneyimli ellerde komplikasyon gelişme oranı oldukça düşüktür. Hastanede 3-5 gün arası yatış süresi vardır. Hastaların çoğu altı haftalık egzersiz kısıtlamaları (fiziksel antrenman, ağırlık kaldırma, vs) ile birlikte 2-3 hafta arasında okula dönmektedir. Pektus barı yerleştirildikten sonra 2-4 yıl sonra çıkarılır. Bar çıkarma işlemi genel anestezi altında yapılır. Barların çıkarılması sırasında önemli bir komplikasyon bildirilmemiştir. Bar çıkarıldıktan bir iki saat sonra hastalar taburcu olabilirler.

YORUMLAR

0 Yorum YORUM YAP

Bu Yazı'ya ilk yorum yapan siz olun.

FACEBOOK YORUM

Yorum

YAZARIN DİĞER YAZILARI

- " title="">

PUAN DURUMU

	Takım	O	G	M	B	A	Y	P	AV
1	Galatasaray	34	30	1	3	80	21	93	+59
2	Fenerbahçe	34	28	1	5	89	31	89	+58
3	Trabzonspor	33	17	12	4	56	43	55	+13
4	Başakşehir FK	34	15	12	7	46	39	52	+7
5	Beşiktaş	34	15	13	6	45	40	51	+5
6	Kasımpaşa	34	14	13	7	56	59	49	-3
7	Sivasspor	34	12	10	12	41	45	48	-4
8	Çaykur Rizespor	33	14	13	6	43	49	48	-6
9	Antalyaspor	33	11	10	12	38	38	45	0
10	Alanyaspor	33	11	10	12	43	46	45	-3
11	Adana Demirspor	34	9	11	14	49	47	41	+2
12	Samsunspor	34	10	15	9	37	44	39	-7
13	MKE Ankaragücü	33	8	12	13	40	43	37	-3
14	Kayserispor	33	10	13	10	37	47	37	-10
15	Konyaspor	34	8	14	12	34	48	36	-14
16	Gaziantep FK	33	9	17	7	37	50	34	-13
17	Fatih Karagümrük	33	8	16	9	37	42	33	-5
18	Hatayspor	34	7	15	12	38	48	33	-10
19	Pendikspor	33	7	17	9	37	68	30	-31
20	İstanbulspor	33	4	22	7	26	61	16	-35

	Takım	O	G	M	B	A	Y	P	AV
1	Eyüpspor	31	22	6	3	70	27	69	+43
2	Göztepe	31	19	6	6	54	19	63	+35
3	Çorum FK	31	16	8	7	52	31	55	+21
4	Sakaryaspor	31	15	7	9	45	31	54	+14
5	Bodrumspor	31	14	7	10	39	21	52	+18
6	Kocaelispor	31	15	9	7	45	35	52	+10
7	Bandırmaspor	31	12	8	11	46	27	47	+19
8	Gençlerbirliği	31	12	8	11	37	30	47	+7
9	Boluspor	31	13	10	8	28	32	47	-4
10	Erzurumspor FK	31	11	9	11	28	27	41	+1
11	Ümraniyespor	31	10	14	7	34	42	37	-8
12	Manisa FK	31	8	11	12	38	37	36	+1
13	Keçiörengücü	31	9	13	9	28	38	36	-10
14	Şanlıurfaspor	31	8	13	10	28	33	34	-5
15	Tuzlaspor	31	8	14	9	32	46	33	-14
16	Adanaspor	31	9	17	5	24	44	32	-20
17	Altay	31	5	23	3	14	70	15	-56
18	Giresunspor	31	2	25	4	13	65	7	-52

	Takım	O	G	M	B	A	Y	P	AV
1	Van Spor FK	35	24	5	6	63	34	78	+29
2	Esenler Erokspor	34	24	5	5	76	29	77	+47
3	Bucaspor 1928	35	20	5	10	51	24	70	+27
4	1461 Trabzon FK	35	20	6	9	66	35	69	+31
5	Yeni Mersin İdman Yurdu	34	16	8	10	47	29	58	+18
6	Ankaraspor	35	15	8	12	42	32	57	+10
7	Karacabey Belediye Spor	35	13	10	12	42	34	51	+8
8	Ankara Demirspor	35	14	16	5	38	44	47	-6
9	Beyoğlu Yeniçarşıspor	34	13	14	7	42	36	46	+6
10	Kırklarelispor	35	11	13	11	32	38	44	-6
11	Altınordu	35	10	13	12	42	36	42	+6
12	Diyarbekir Spor	34	11	14	9	36	37	42	-1
13	Hes İlaç Afyonspor	35	10	13	12	24	34	42	-10
14	Serik Belediyespor	35	10	15	10	29	39	40	-10
15	Nazilli Belediyespor	36	11	16	9	38	57	39	-19
16	Zonguldak Kömürspor	35	10	17	8	38	56	35	-18
17	Kırşehir Futbol SK	35	5	22	8	34	71	23	-37
18	Bursaspor	34	5	21	8	24	62	20	-38
19	Adıyaman FK	34	3	24	7	24	61	16	-37

	Takım	O	G	M	B	A	Y	P	AV
1	Kepezspor FAŞ	28	22	2	4	67	18	70	+49
2	Aliağa Futbol A.Ş.	28	19	0	9	60	18	66	+42
3	Ayvalıkgücü Belediyespor	28	15	6	7	40	25	52	+15
4	52 Orduspor FK	28	14	7	7	40	28	49	+12
5	İnegöl Kafkas GK	28	13	7	8	37	30	47	+7
6	Edirnespor	28	13	10	5	45	28	44	+17
7	Mardin 1969 Spor	28	12	11	5	40	34	41	+6
8	K.Çekmece Sinopspor	28	10	10	8	41	31	38	+10
9	Karabük İdmanyurdu Spor	28	10	13	5	27	44	35	-17
10	Artvin Hopaspor	28	9	12	7	33	29	34	+4
11	Talasgücü Belediyespor	28	10	14	4	34	45	34	-11
12	Kırıkkalegücü FK	28	8	15	5	31	42	29	-11
13	Gümüşhanespor	28	4	14	10	25	49	22	-24
14	Malatya Arguvanspor	28	3	21	4	21	57	13	-36
15	Tarsus İdman Yurdu	28	2	22	4	20	83	10	-63

Tarih	Ev Sahibi	Sonuç	Konuk Takım
28/04/2024	Çaykur Rizespor	vs	MKE Ankaragücü
28/04/2024	Trabzonspor	vs	Gaziantep FK
29/04/2024	Fatih Karagümrük	vs	Antalyaspor
03/05/2024	Beşiktaş	vs	Çaykur Rizespor
03/05/2024	MKE Ankaragücü	vs	Alanyaspor
04/05/2024	İstanbulspor	vs	Adana Demirspor
04/05/2024	Kayserispor	vs	Fatih Karagümrük
04/05/2024	Samsunspor	vs	Trabzonspor
05/05/2024	Başakşehir FK	vs	Kasımpaşa
05/05/2024	Galatasaray	vs	Sivasspor

Tarih	Ev Sahibi	Sonuç	Konuk Takım
05/05/2024	Altay	vs	Adanaspor
05/05/2024	Bandırmaspor	vs	Keçiörengücü
05/05/2024	Bodrum FK	vs	Kocaelispor
05/05/2024	Çorum FK	vs	Şanlıurfaspor
05/05/2024	Eyüpspor	vs	Göztepe
05/05/2024	Gençlerbirliği	vs	Giresunspor
05/05/2024	Manisa FK	vs	Boluspor
05/05/2024	Sakaryaspor	vs	Tuzlaspor
05/05/2024	Ümraniyespor	vs	Erzurumspor FK

Tarih	Ev Sahibi	Sonuç	Konuk Takım
30/04/2024	Diyarbekir Spor	vs	Bursaspor
04/05/2024	Adıyaman FK	vs	Hes İlaç Afyonspor
04/05/2024	Altınordu	vs	Ankaraspor
04/05/2024	Ankara Demirspor	vs	Yeni Mersin İdman Yurdu
04/05/2024	Beyoğlu Yeniçarşıspor	vs	Karacabey Belediye Spor
04/05/2024	Bucaspor 1928	vs	Diyarbekir Spor
04/05/2024	Bursaspor	vs	Van Spor FK
04/05/2024	Kırklarelispor	vs	Zonguldak Kömürspor
04/05/2024	Kırşehir Futbol SK	vs	1461 Trabzon FK
04/05/2024	Bursaspor - Van Spor FK	Bursaspor ligde evindeki son 12 maçında hiç kazanamadı	Van Spor FK yenilmez
04/05/2024	Adıyaman FK - Hes İlaç Afyonspor	Adıyaman FK ligdeki son 19 maçında hiç kazanamadı	Hes İlaç Afyonspor yenilmez
04/05/2024	Bucaspor 1928 - Diyarbekir Spor	Diyarbekir Spor ligdeki son 9 maçında hiç kazanamadı	Bucaspor 1928 yenilmez

Tarih	Ev Sahibi	Sonuç	Konuk Takım
27/04/2024	Malatya Arguvanspor	3 - 4	Talasgücü Belediyespor
27/04/2024	Gümüşhanespor	2 - 4	Kepezspor FAŞ
27/04/2024	Artvin Hopaspor	0 - 1	52 Orduspor FK
27/04/2024	Mardin 1969 Spor	4 - 2	İnegöl Kafkas GK
27/04/2024	Tarsus İdman Yurdu	1 - 1	Karabük İdmanyurdu Spor
27/04/2024	Ayvalıkgücü Belediyespor	1 - 0	Edirnespor
27/04/2024	Aliağa Futbol A.Ş.	6 - 3	Kırıkkalegücü FK